Д-р Донева, КОЦ-Русе: Изключително опасен мит е, че бенки не трябва да се оперират
Д-р Галена Донева е лекар-хирург с над 15 години стаж. След дипломирането си в Медицински университет – Плевен през 2008 година стартира работа в Отделението по обща хирургия към УМБАЛ “Канев " – Русе. Придобива компетентност по обща хирургия през 2014 година, след което покачва квалификацията си в Клиниката по хирургия на гърдата към Addenbrooke’s University Hospital, Кеймбридж, Англия. Между 2019-2021 година е част от хирургичния екип в Conqest Hospital, Хейстингс, Англия.
От 2022 година доктор Донева работи в Отделение по онкологична хирургия към Комплексен Онкологичен Център (КОЦ), гр. Русе. Преглежда амбулаторно в “Медицински център по онкологични болести " към КОЦ пациенти с обща и онкохирургична устременост. Има специфичен интерес към малигнения меланом и рака на млечната жлеза, осведомиха КОЦ-Русе.
Какво е меланом?
Меланомът е злокачествено и рисково заболяване, тип кожен рак, който се образува от клетките, виновни за пигмента на кожата. Около 30% от меланомите се развиват въз основата на съществуваща вече бенка. Но е допустимо да се появи и на естествена преди този момент кожа.
Колко рисков може да бъде?
Меланомът е най-злокачественият тип кожен рак. Доколко е рисков зависи от бързото и адекватно лечение. Навременната диагноза при верен метод дава късмет за цялостно изцеление. Докато забавянето или неправилното оперативно лечение биха могли да опорочат лечебния развой.
Кога една бенка е злокачествена?
Доброкачествените бенки нормално не се трансформират във времето. Всяка смяна в размера, формата и цвета на към този момент съществуваща бенка може да е меланом и постанова обзор от експерт. Други признаци, на които би трябвало да обърнем внимание, са оток, мъка, кървене или формиране на крусти. Внимание заслужават и новопоявили се бенки, които нарастват бързо.
Къде най-често по тялото е допустима появяването на меланом?
Най-често това е кожата в областите, изложени на слънце, само че могат да се развият на всички места по тялото. Това може да бъде даже устната празнина, червата или окото. През предходната година имахме пациентка, на която диагностицирахме ректален меланом.
Кой е най-големият мит измежду пациентите по отношение на меланома?
Най-големият и извънредно опасен мит сред хората е, че бенки не би трябвало да се оперират, защото операцията провокира метастази. Това изрично не е по този начин. Вярно е обаче, че неверният метод при оперативното лечение може да опорочи удобния излаз. Затова е значимо пациентите да търсят съвета на сътрудници с потвърден опит в диагностиката и лечението на това заболяване.
Към кого би трябвало да се извърнат пациентите, когато се съмняват, че може да имат злокачествена бенка?
Личният доктор би трябвало да насочи пациента към специалист-дерматолог, който се занимава с кожни тумори – така наречен онкодерматолог. Такива експерти има във всички онкодиспансери в страната. Специалистът би трябвало да огледа кожата по цялото тяло с увеличителна техника, наречена дерматоскоп. Ако намери бенка, съмнителна за меланом, груба неточност е от нея да се вземе проба с остъргване или изрязване на късче.
При подозрение за меланом дерматологът би трябвало да насочи пациента към хирург-онколог, който да отстрани бенката като съблюдава условията на актуалните стандарти и по-късно да се извърши хистологично проучване. Тук е мястото да загатна, че в последните години точно тези стандарти претърпяха промени и хирургичното лечение е в няколко стадия. Това е значимо за вярното стадиране и последващата опция пациентите да се лекуват според най-новите европейски и международни рекомендации.
Как протича лекуването?
Поставянето на диагнозата с хистологично проучване е единствено началото на пътя, по който прекосяваме дружно с нашите пациенти. Следва стадиране с образни проучвания по преценка и биопсия на сентинелен възел – най-близкия обиден лимфен възел. Когато е явен точният етап, онкологична комисия дефинира потребността от по-нататъшна терапия и наблюдаване. Всичко това демонстрира, че диагнозата и лечението на малигнения меланом налагат присъединяване на експерти от разнообразни специалности, които изготвят самостоятелен проект за всеки пациент.
Каква е прогнозата след такава диагноза, може ли да се излекува изцяло?
В миналото меланомът в множеството случаи беше с доста неприятна прогноза, до момента в който през последните години се случва самобитна гражданска война в лечението. С използването на модерни лечебни схеми можем да реализираме даже цялостен надзор над болестта.
Коя възрастова група е най-застрашена от появяването на меланом?
Рискът от появяването на злокачествени бенки се усилва с придвижване на възрастта, като междинната възраст на диагностицираните пациенти е 66 години. Но меланом се среща и при пациенти под 30 години. Всъщност това е едно от най-честите злокачествени болести измежду младите.
Как да се предпазим? Доколко постоянният профилактичен обзор би бил потребен в тази тенденция?
Защитата от ултравиолетовите (UV) лъчи е доста значима – потребление на слънцезащитни кремове, даже и през зимата, ограничение на излагането на слънце или солариум, носене на шапка с козирка и облекла, които покриват ръцете и краката.
Профилактичните прегледи също имат огромно значение. Те са изключително значими при хората с повече бенки по тялото, както и при фамилна обремененост. Затова постоянното посещаване при кожен лекар ни дава късмет да сложим ранна диагноза.
Какви са вашите наблюдения през последните години? Повишение, спад на случаите или друго?
В международен мащаб се следи повишение на случаите на меланом. Това, несъмнено, се дължи ненапълно и на по-добрата диагностика и осведоменост на пациентите. От друга страна прогнозата на това заболяване е към този момент доста по-добра.
От 2022 година доктор Донева работи в Отделение по онкологична хирургия към Комплексен Онкологичен Център (КОЦ), гр. Русе. Преглежда амбулаторно в “Медицински център по онкологични болести " към КОЦ пациенти с обща и онкохирургична устременост. Има специфичен интерес към малигнения меланом и рака на млечната жлеза, осведомиха КОЦ-Русе.
Какво е меланом?
Меланомът е злокачествено и рисково заболяване, тип кожен рак, който се образува от клетките, виновни за пигмента на кожата. Около 30% от меланомите се развиват въз основата на съществуваща вече бенка. Но е допустимо да се появи и на естествена преди този момент кожа.
Колко рисков може да бъде?
Меланомът е най-злокачественият тип кожен рак. Доколко е рисков зависи от бързото и адекватно лечение. Навременната диагноза при верен метод дава късмет за цялостно изцеление. Докато забавянето или неправилното оперативно лечение биха могли да опорочат лечебния развой.
Кога една бенка е злокачествена?
Доброкачествените бенки нормално не се трансформират във времето. Всяка смяна в размера, формата и цвета на към този момент съществуваща бенка може да е меланом и постанова обзор от експерт. Други признаци, на които би трябвало да обърнем внимание, са оток, мъка, кървене или формиране на крусти. Внимание заслужават и новопоявили се бенки, които нарастват бързо.
Къде най-често по тялото е допустима появяването на меланом?
Най-често това е кожата в областите, изложени на слънце, само че могат да се развият на всички места по тялото. Това може да бъде даже устната празнина, червата или окото. През предходната година имахме пациентка, на която диагностицирахме ректален меланом.
Кой е най-големият мит измежду пациентите по отношение на меланома?
Най-големият и извънредно опасен мит сред хората е, че бенки не би трябвало да се оперират, защото операцията провокира метастази. Това изрично не е по този начин. Вярно е обаче, че неверният метод при оперативното лечение може да опорочи удобния излаз. Затова е значимо пациентите да търсят съвета на сътрудници с потвърден опит в диагностиката и лечението на това заболяване.
Към кого би трябвало да се извърнат пациентите, когато се съмняват, че може да имат злокачествена бенка?
Личният доктор би трябвало да насочи пациента към специалист-дерматолог, който се занимава с кожни тумори – така наречен онкодерматолог. Такива експерти има във всички онкодиспансери в страната. Специалистът би трябвало да огледа кожата по цялото тяло с увеличителна техника, наречена дерматоскоп. Ако намери бенка, съмнителна за меланом, груба неточност е от нея да се вземе проба с остъргване или изрязване на късче.
При подозрение за меланом дерматологът би трябвало да насочи пациента към хирург-онколог, който да отстрани бенката като съблюдава условията на актуалните стандарти и по-късно да се извърши хистологично проучване. Тук е мястото да загатна, че в последните години точно тези стандарти претърпяха промени и хирургичното лечение е в няколко стадия. Това е значимо за вярното стадиране и последващата опция пациентите да се лекуват според най-новите европейски и международни рекомендации.
Как протича лекуването?
Поставянето на диагнозата с хистологично проучване е единствено началото на пътя, по който прекосяваме дружно с нашите пациенти. Следва стадиране с образни проучвания по преценка и биопсия на сентинелен възел – най-близкия обиден лимфен възел. Когато е явен точният етап, онкологична комисия дефинира потребността от по-нататъшна терапия и наблюдаване. Всичко това демонстрира, че диагнозата и лечението на малигнения меланом налагат присъединяване на експерти от разнообразни специалности, които изготвят самостоятелен проект за всеки пациент.
Каква е прогнозата след такава диагноза, може ли да се излекува изцяло?
В миналото меланомът в множеството случаи беше с доста неприятна прогноза, до момента в който през последните години се случва самобитна гражданска война в лечението. С използването на модерни лечебни схеми можем да реализираме даже цялостен надзор над болестта.
Коя възрастова група е най-застрашена от появяването на меланом?
Рискът от появяването на злокачествени бенки се усилва с придвижване на възрастта, като междинната възраст на диагностицираните пациенти е 66 години. Но меланом се среща и при пациенти под 30 години. Всъщност това е едно от най-честите злокачествени болести измежду младите.
Как да се предпазим? Доколко постоянният профилактичен обзор би бил потребен в тази тенденция?
Защитата от ултравиолетовите (UV) лъчи е доста значима – потребление на слънцезащитни кремове, даже и през зимата, ограничение на излагането на слънце или солариум, носене на шапка с козирка и облекла, които покриват ръцете и краката.
Профилактичните прегледи също имат огромно значение. Те са изключително значими при хората с повече бенки по тялото, както и при фамилна обремененост. Затова постоянното посещаване при кожен лекар ни дава късмет да сложим ранна диагноза.
Какви са вашите наблюдения през последните години? Повишение, спад на случаите или друго?
В международен мащаб се следи повишение на случаите на меланом. Това, несъмнено, се дължи ненапълно и на по-добрата диагностика и осведоменост на пациентите. От друга страна прогнозата на това заболяване е към този момент доста по-добра.
Източник: ruse24.bg
КОМЕНТАРИ